大劑量虧的只是患者 藥廠(chǎng)醫院不愿惹麻煩

    記者調查發(fā)現，藥品劑量過(guò)大，既有藥廠(chǎng)劑量包裝不合理所致，也有患者“自作聰明”導致的浪費，更有醫院和藥監機構的“不作為”使問(wèn)題長(cháng)期存在。

    改包裝等于申報新藥 “誰(shuí)愿浪費名額？”

    既然醫生和患者都強烈需求，為什么市面上的小包裝藥品這么少？“其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，改小包裝后藥廠(chǎng)的利潤將萎縮，而且申報程序極為復雜，誰(shuí)都不愿做這些吃力不討好的事情。”廣州某藥廠(chǎng)負責人告訴記者，改了小包裝后藥盒、說(shuō)明書(shū)等各類(lèi)成本至少會(huì )上升兩三成，而國家目前對藥價(jià)的控制較嚴，如不能加價(jià)，藥廠(chǎng)只能自己消化成本。

    小劑量包裝成本貴兩三成

    而且，根據藥監部門(mén)的規定，改變藥品包裝要按申報新藥來(lái)審批，并且要占用新藥名額，“現在申報新藥那么困難，誰(shuí)愿意把名額浪費到改包裝上？”這位負責人說(shuō)。

    生產(chǎn)多大劑量藥廠(chǎng)說(shuō)了算

    為何不在生產(chǎn)之初就“人性化”設計藥品的劑量規格呢？對此，廣州市人大代表、資深醫院管理專(zhuān)家陳安薇表示，主要是藥監部門(mén)、醫院、藥廠(chǎng)三方缺乏溝通，藥廠(chǎng)雖然在臨床試驗要和醫院合作，但申報時(shí)由藥廠(chǎng)自行上報，劑量主動(dòng)權在藥廠(chǎng)，藥監局也只管審核批準，不會(huì )與藥品使用單位——醫院溝通，所以生產(chǎn)出來(lái)的劑量往往有所偏差。另外，藥商追逐利潤也是一大原因，“其實(shí)這（指沒(méi)有小劑量藥品）與沒(méi)有便宜藥（的原因）是一脈相承的，像以前止痛藥顱通定每片只需幾毛錢(qián)，效果又好，現在很多都沒(méi)有了。”

    根據2007年頒布的《處方管理辦法》，醫院采購藥品時(shí)，每個(gè)通用名藥品的品牌不能超過(guò)兩個(gè)。這個(gè)規定，原本是為了防范醫藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。但是，由于目前藥廠(chǎng)生產(chǎn)藥時(shí)，每種藥通常只出一種劑量規格，直接導致了醫院買(mǎi)同一種藥時(shí)，最多只能買(mǎi)到兩種規格。因此，也有醫生認為，該規定為藥品規格的多樣化加上了“緊箍咒”。

    開(kāi)大包裝藥醫院更賺錢(qián)

    “大包裝藥品的好處是成本低廉，特別是一些慢性病用藥如雷米封、利福平、復方丹參片等性質(zhì)穩定的制劑，大包裝可節約成本減輕病人的負擔。但對于性質(zhì)不夠穩定的藥品，應盡快推廣單劑量小包裝。”一名不愿透露姓名的藥劑師表示，醫院在藥品劑量問(wèn)題上充當了“不作為”角色，因為使用小劑量藥品，醫院的利潤肯定會(huì )減少，反正浪費的只是患者的錢(qián)，所以誰(shuí)都不愿意“攪這趟渾水”。

    不全是包裝惹的禍 街坊壞習慣也會(huì )浪費藥

    資深醫院管理專(zhuān)家陳安薇表示，藥品浪費與一些患者的就醫習慣也有關(guān)，這在一些患慢性病的老人身上尤為明顯，“由于參加醫保，有些老人抱著(zhù)不買(mǎi)白不買(mǎi)的心態(tài)，每個(gè)月都拿回一大堆藥，最后吃不完過(guò)期了。”陳安薇稱(chēng)，特別一些重病的老人，喜歡購買(mǎi)白蛋白等血液制品囤積，病逝后，醫院也不可能回收，因為藥品一旦出了醫院門(mén)，醫生就很難保證藥品質(zhì)量，再用到其他病人身上也不安全。

    還有些無(wú)意的浪費行為，也跟街坊喜歡“自作聰明”有關(guān)。“例如感冒藥醫生通常開(kāi)3天，許多患者吃了1天感覺(jué)好了就不愿意服用了，擔心是藥三分毒。”陳安薇稱(chēng)，這是一個(gè)極危險的誤區，像抗生素那樣，一般主張要么不用，一用就要用夠48~72小時(shí)，“（因為）用了第一天，把那些普通的細菌殺滅了，留下的凈是些頑固難對付的病毒，此時(shí)卻停止用藥，危害可想而知，所以還是要遵照醫囑足量用藥。”

    對于如此多過(guò)期藥品，扔掉后會(huì )否對環(huán)境造成污染呢？專(zhuān)家表示，如果沒(méi)影響到水源，一般普通藥品失效期后裸露空氣中對人體沒(méi)太大傷害，但最好的辦法還是集中回收，像醫院一般會(huì )在失效期前回收并提取有效成分進(jìn)行再生產(chǎn)。

    臨床專(zhuān)家：小孩吃大人藥 劑量不準很危險

    “專(zhuān)門(mén)針對兒童劑量而生產(chǎn)的藥物也有，但無(wú)論從品種還是數量都相對較少。”中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院兒科主任莊建培表示，市場(chǎng)少見(jiàn)小包裝藥品，與廠(chǎng)家少生產(chǎn)和一些制度上的規定都有關(guān)。

 

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