現有的藥品包裝，都未能達到獨立單劑量包裝，我想即使開(kāi)發(fā)出獨立單劑量包裝藥品，小包裝里還是難以做到附詳細的說(shuō)明書(shū)。那么，藥師就要發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技能，滿(mǎn)足患者對所用藥品的了解需求，我院的做法是藥師調配藥品時(shí)，在藥袋（瓶）上寫(xiě)上患者的姓名、用法、用量、配藥日期等，至于該藥品的適應癥、不良反應、注意事項、禁忌癥及藥物相互作用等，就由藥師發(fā)藥時(shí)作簡(jiǎn)明的介紹，有個(gè)別患者索要說(shuō)明書(shū)的，藥師盡量滿(mǎn)足其要求。

住院患者的用藥安全相對有保障，加強門(mén)急診藥房散裝藥品的安全使用，可從以下幾方面著(zhù)手：

１、給藥師充分的發(fā)藥交待時(shí)間，如強制實(shí)行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”，對每個(gè)患者進(jìn)行必要的用藥相關(guān)事項指導。

２、設立用藥咨詢(xún)崗，由有經(jīng)驗的藥師輪流為患者及其他相關(guān)人員提供藥學(xué)咨詢(xún)服務(wù)。藥品包裝袋印制必要的聯(lián)系電話(huà)或網(wǎng)上服務(wù)地址等，包括醫、藥學(xué)部門(mén)咨詢(xún)電話(huà)，便于發(fā)生藥品不良反應后及時(shí)解決問(wèn)題。當然，必要的軟件支持不可缺少，有效的監管、考核制度更不可缺。

通過(guò)這兩方面的工作，病人對于用藥后的不良反應、用藥前后的注意事項及所用藥物與其它藥物相互作用等疑惑一般都可以消除。對此，藥師應有高度的敬業(yè)精神，要提高專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)全社會(huì )合理用藥。

使用散裝藥袋，很難每個(gè)病人都有說(shuō)明書(shū)。這種情況下，要保證散裝藥品安全要注意有“細節觀(guān)念”：

１．盡可能把藥袋上的項目全部填寫(xiě)。目前通用的藥袋上面印有病人姓名、藥品名、用法、用量、調配時(shí)間等，每一項都很重要，不可漏填。藥房調劑最常犯的錯誤是患者姓名不核對，認為“我調劑完一張處方后才接第二張處方，病人不會(huì )接錯藥”，但偏偏會(huì )有病人接錯藥品，特別是當相鄰兩個(gè)病人姓名相近時(shí)

２．服用量的寫(xiě)法�，F用內服藥袋多設計成“每次服片包”，如果是每次１片，藥劑人員往往在調配時(shí)在空格處填“１”，在“包”上劃一筆（表示刪除“包”字），但這容易使個(gè)別患者誤認為是“每次服１包”。目前已經(jīng)很少采用那種“每次一包”的總劑量調配方法，所以藥袋設計時(shí)可直接把“包”去掉。同理，“每日（小時(shí)）服×次”的設計也容易引起事故。如每日服一次，藥劑人員如忘記把“小時(shí)”劃掉，即使劃掉了，個(gè)別患者也會(huì )誤認是“每小時(shí)１次”。“每小時(shí)服×次”設計藥袋時(shí)宜單獨列一行。

３．“必要時(shí)服”應向病人具體說(shuō)清“最多每天不得超過(guò)幾次”。服藥時(shí)間有時(shí)醫生寫(xiě)“ＳＯＳ”，即“必要時(shí)服”，如止痛片意為“痛時(shí)服”，退熱藥意為“發(fā)熱時(shí)服”，于是有些病人一痛就服，導致一日服４、５次甚至更多，引發(fā)不良反應

４．服藥的注意事項、禁忌癥、藥物配伍禁忌應向病人說(shuō)清楚，如服用甲硝唑、頭孢類(lèi)藥物、安眠藥物時(shí)患者要忌酒；給老年人配發(fā)６５４－２類(lèi)抗膽堿藥時(shí)要問(wèn)一問(wèn)是否患有青光眼和前列腺肥大，如有就不可以用等。

５．內服藥袋與外用藥袋要有醒目區別。外用藥發(fā)出時(shí)還應特別提醒。由于藥袋區別不大或藥劑人員交待不清，藥物用錯給藥途徑時(shí)有發(fā)生，如有的病人把ＰＰ粉內服引起嚴重消化道損傷、有人把栓劑當成口服藥內服。

散裝藥品說(shuō)明書(shū)缺失，影響了患者對藥品知情權的問(wèn)題，對此，我認為醫院對拆零藥品的說(shuō)明書(shū)應復�。ɑ騻浞荩�，特別是一些高風(fēng)險藥品、上市五年以?xún)鹊乃幤泛土袨閲�家重點(diǎn)監測的藥品，醫院方應主動(dòng)為患者提供散裝藥品說(shuō)明書(shū)。

但僅為患者提供藥品說(shuō)明書(shū)是不夠的。我們強調藥學(xué)服務(wù)要做得規范細致，其中就有一點(diǎn)是用藥交代的“度”要掌握好，以免“好心得不到好報”。不同層次的患者，對藥品認知、對藥學(xué)服務(wù)理解和接納程度不一，所以對一些用藥較多或文化程度較低的患者，藥師如果對藥物相互作用或藥品不良反應“過(guò)度”表達，會(huì )使患者對藥品質(zhì)量產(chǎn)生懷疑或因用藥繁瑣而要求退藥。筆者就曾遇到一位患有“高血壓，冠心病，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全，心力衰竭，心功能Ⅲ級”的女性患者，出院帶藥時(shí)，藥房藥師發(fā)給“氫氯噻嗪片”并附了一張藥品說(shuō)明書(shū)，結果患者查看該藥說(shuō)明書(shū)后，僅其不良反應項就嚇得患者不敢再服用而自行停藥，導致整個(gè)治療失敗，很快患者又住進(jìn)了醫院。