【CPP114】訊：近年來(lái)，電子商務(wù)依托于計算機互聯(lián)網(wǎng)絡(luò )，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)的爆炸式發(fā)展而急劇成長(cháng)。醫藥行業(yè)是世界公認的適宜發(fā)展電子商務(wù)的行業(yè)，醫藥電子商務(wù)的推行可以改變傳統的醫藥貿易模式，減少交易的中間環(huán)節，節約企業(yè)交易成本，并能創(chuàng )造新的商機。

　　當前，企業(yè)對企業(yè)（B2B）模式是我國醫藥電子商務(wù)最主要的形式。按照《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規定》，B2B模式被定義為：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)通過(guò)自身網(wǎng)站與本企業(yè)成員之外的其他企業(yè)進(jìn)行的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易。對B2B模式中醫療機構能否作為交易對象這個(gè)問(wèn)題，眾人的觀(guān)點(diǎn)不一，各地監管部門(mén)在工作中把握的尺度也不盡相同。為此，筆者擬從藥品交易管理的對象和醫療機構屬性?xún)蓚�(gè)方面進(jìn)行探討。

　　藥品交易管理對象界定

　　根據《暫行規定》的定義，互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)“是指通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供藥品（包括醫療器械、直接接觸藥品的包裝材料和容器）交易服務(wù)的電子商務(wù)活動(dòng)”，包括有第三方網(wǎng)上交易平臺、B2B和B2C共3種形式。B2B和B2C形式被認為是傳統藥品交易的電子化。

　　在我國傳統藥品交易中，醫療機構就是藥品交易中的參與對象。從購進(jìn)藥品的行為上看，醫療機構和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)行為的過(guò)程是一致的，遵守的行為規范（藥品管理法及其有關(guān)法律法規和規定）也是完全一樣的。據有關(guān)資料統計，我國醫院的采購行為占到了整個(gè)醫藥采購行為的80%以上，因此，醫療機構還是我國藥品交易的主體。

　　此外，在第三方網(wǎng)上交易平臺中，醫療機構被明確屬于參加交易的對象。因此，若將醫療機構劃出B2B交易對象的范圍，會(huì )使互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監管既不能涵蓋傳統藥品交易的全部對象范圍，也不能包含藥品交易中主流醫藥采購行為，并由此造成互聯(lián)網(wǎng)藥品交易監管上存在監管的空白地帶。

　　醫療機構的屬性劃分

　　有人認為，醫療機構不能作為B2B模式中交易對象的主要理由是：“醫療機構不是企業(yè)”，不符合《暫行規定》第三條的規定。首先，企業(yè)通常是個(gè)經(jīng)濟學(xué)范疇的概念，我國法律上對“企業(yè)”并沒(méi)有明確的定義和界定。

　　一般而言，企業(yè)是指從事生產(chǎn)、流通、服務(wù)等經(jīng)濟活動(dòng)，以產(chǎn)品或勞務(wù)滿(mǎn)足社會(huì )需要，并以獲取盈利為目的，依法設立，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自負盈虧的經(jīng)濟組織。根據國務(wù)院頒布的《醫療機構管理條例》的有關(guān)規定，醫療機構是指以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨的從事疾病診斷、治療及急救站等活動(dòng)的服務(wù)性機構。根據醫療機構是否營(yíng)利為標準，一般將醫療機構劃分為非營(yíng)利性醫療機構和營(yíng)利性醫療機構，非營(yíng)利性醫療機構一般需要辦理事業(yè)單位或民辦非企業(yè)單位登記，明顯不具有企業(yè)性質(zhì)。

　　營(yíng)利性醫療機構是指自然人出資建立，通過(guò)有效經(jīng)營(yíng)獲取利潤，股東將按出資的多少享有利潤的醫療機構，其屬性較為復雜。衛生部《城鎮醫療機構分類(lèi)登記暫行規定》第六條明確規定：核定為“營(yíng)利性”醫療機構的，還應按照有關(guān)法律法規到工商行政管理、稅務(wù)等部門(mén)辦理相關(guān)登記手續。它明確了營(yíng)利性醫療機構要進(jìn)行工商登記，其是盈利性質(zhì)的企業(yè)機構。北京市規定“營(yíng)利性醫療機構參照執行企業(yè)的財務(wù)、會(huì )計制度和有關(guān)政策”。由此推斷，營(yíng)利性醫療機構具有企業(yè)屬性。另外，從采購藥品過(guò)程來(lái)看，非營(yíng)利性醫療機構和營(yíng)利性醫療機構在藥品采購方面沒(méi)有本質(zhì)的區別：均是市場(chǎng)化的采購行為；均要遵循藥品管理有關(guān)法律法規和規定。

　　綜上所述，筆者認為，醫療機構應該是醫藥電子商務(wù)交易B2B模式中參加交易的對象，而且還是影響到醫藥電子商務(wù)交易各種模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。 （張海軍）

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