30年激蕩，只為百姓健康――衛生事業(yè)在改革中不斷推進(jìn)

　　1978年至2008年，衛生事業(yè)在不斷的改革中破解矛盾和難題，其中有成功也有不足，但無(wú)論如何激蕩，其目標都只有一個(gè)――維護百姓健康。

　　30年間，我國人均期望壽命提高近5歲;嬰兒死亡率下降56%;孕產(chǎn)婦死亡率下降60%……這是世界衡量一個(gè)國家國民健康水平的三大指標，這些意味著(zhù)變化的數字是我國衛生事業(yè)發(fā)展成就的見(jiàn)證。

　　發(fā)展公共衛生 有效控制重大疾病

　　改革開(kāi)放前，黑龍江省佳木斯市樺川縣集賢村被稱(chēng)為“傻子屯”，全村1313人中有碘缺乏病患者859人。1978年開(kāi)始，衛生、鹽業(yè)等多部門(mén)對集賢村實(shí)施了以食鹽加碘為主的綜合防治措施。如今，村民碘鹽食用率達100%，7歲至14歲兒童甲狀腺腫大率已控制在3.5%左右。青少年智商明顯提高，2007年，集賢村參加高考的6名考生全部金榜題名。

　　30年來(lái)，我國地方病防治工作穩步推進(jìn)，基本消除了碘缺乏病，大骨節病、克山病和氟中毒等病區不斷縮小，受危害人口逐步下降，發(fā)病患者顯著(zhù)減少。同時(shí)，我國還大力防控危害人民健康的重大傳染病。30年中，我國基本消滅了絲蟲(chóng)病，實(shí)現了世界衛生組織提出的“無(wú)脊髓灰質(zhì)炎”的目標，“兒童白喉”已連續20年無(wú)報告病例。此外，我國還加大艾滋病、結核病、乙肝等重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實(shí)行了“四免一關(guān)懷”政策，對結核病人實(shí)施以免費治療為核心的現代結核病控制策略，將乙肝疫苗納入免疫規劃等。

　　尤其是2003年，我國取得了抗擊非典的勝利后，公共衛生體系建設開(kāi)始了一次躍進(jìn)式的發(fā)展。我國迅速建設啟用了世界最大的公共衛生信息網(wǎng)絡(luò )報告系統，傳染病疫情可在1天內從醫療機構報到國家疾控部門(mén)，提高了預防和控制重大傳染病的能力。

　　健全醫療服務(wù)體系 提高基本醫療衛生服務(wù)的可及性

　　在云南，普洱市寧洱縣曼連村的衛生室不久前剛修葺一新。這個(gè)一排四間房的衛生室一時(shí)成為村里最新的房子。近年來(lái)，我國農村的縣、鄉、村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )日趨健全，醫療機構的整體素質(zhì)和服務(wù)能力大幅度提高。2004年至2008年，中央安排專(zhuān)項資金120余億元支持農村衛生服務(wù)體系建設。截至2007年底，全國縣及縣級市共建有醫院8800所、婦幼保健院2020所，鄉鎮衛生院近4萬(wàn)個(gè)，村衛生室60余萬(wàn)個(gè)。

　　增加“硬件”的同時(shí)，衛生部等部門(mén)還啟動(dòng)“萬(wàn)名城市醫師支援農村衛生工程”，增強農村衛生的“軟實(shí)力”。工程啟動(dòng)以來(lái)中西部地區518所城市大中型醫院的萬(wàn)名醫務(wù)人員奔赴基層衛生院，共診治病人200多萬(wàn)人次，培訓當地醫務(wù)人員56萬(wàn)人次。

　　農村醫療服務(wù)體系快步前進(jìn)，城市社區衛生服務(wù)也發(fā)展迅速。2003年以來(lái)，全國社區衛生服務(wù)機構達2.4萬(wàn)個(gè)，社區衛生技術(shù)人員達26萬(wàn)余人，它不僅提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病等“小病”的醫療服務(wù)，還提供免疫接種、嬰幼兒體檢、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理等公共衛生服務(wù)。衛生部婦幼保健與社區衛生司有關(guān)負責人說(shuō)，隨著(zhù)社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的健全及相關(guān)配套政策的落實(shí)，越來(lái)越多的城市居民開(kāi)始在家門(mén)口享受到廉價(jià)、便捷、安全、有效的醫療服務(wù)，這在一定程度上緩解了群眾看病難問(wèn)題。上世紀70年代末，我國醫療衛生服務(wù)秩序遭到嚴重破壞，衛生資源嚴重短缺，導致“看病難、住院難、手術(shù)難”問(wèn)題突出。30年來(lái)，隨著(zhù)改革的不斷深入，我國醫療衛生資源持續增加，結構不斷優(yōu)化。截至2007年，我國擁有各類(lèi)醫療衛生機構31.5萬(wàn)個(gè)，基本建立覆蓋城鄉居民的衛生服務(wù)體系;全國醫院床位總數370.1萬(wàn)張，比1978年增長(cháng)了81%;全國醫療衛生人員近600萬(wàn)人，比1978年增長(cháng)了84%。醫療機構的服務(wù)能力大幅度提高。

　　加快醫療保障體系建設 緩解群眾“因病致貧返貧”問(wèn)題

　　“沒(méi)想到看病真能報銷(xiāo)。”全國農村建立新型農村合作醫療制度，讓農民不敢想的事成為現實(shí)。農民只要繳10元或20元就能換回一個(gè)醫療證，看病花錢(qián)后就能按規定報銷(xiāo)。從2003年到2008年上半年，全國累計已有11.6億人次享受到新農合補償，共補償資金847億元。

　　上世紀50、60年代，我國曾把合作醫療作為解決農民健康問(wèn)題的一項重要措施。但進(jìn)入80年代后，合作醫療賴(lài)以生存的集體經(jīng)濟逐漸解體，加上籌資水平低，傳統合作醫療出現大面積滑坡，農民主要是自費醫療，“因病致貧、因病返貧”情況突出。

　　為了減輕農民的疾病經(jīng)濟負擔，我國于2003年開(kāi)始推行新農合。衛生部統計數據顯示，截至2008年6月30日，全國開(kāi)展新農合的縣(市、區)達到2729個(gè)，實(shí)現有農業(yè)人口縣(市、區)的全覆蓋;參合人口8.15億，參合率為91.54%。

　　衛生部有關(guān)負責人說(shuō)，新農合使農民醫療負擔有所減輕，“小病拖、大病捱”的情況有所減少，越來(lái)越多的農民享受到實(shí)實(shí)在在的好處。今后，還要進(jìn)一步提高參合農民的補助水平，逐步提高新農合的籌資水平和保障能力。與此同時(shí)，包括老人、兒童和下崗職工在內的2.4億沒(méi)有任何醫療保障的居民也將享受醫保的“陽(yáng)光”。2007年，國家選擇88個(gè)城市推行城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作，今年已在200多個(gè)城市推開(kāi)。

　　此外，城鎮職工醫療保險制度已經(jīng)覆蓋1.9億多居民;城鄉醫療救助制度也初步建立，農村醫療救助覆蓋了全部農業(yè)縣，65%的縣(區)開(kāi)展了城市醫療救助試點(diǎn);商業(yè)健康保險蓬勃發(fā)展，全國已有近100家保險公司提供商業(yè)健康保險，2007年保費收入達384億元。

　　各類(lèi)保障制度已覆蓋10億多城鄉居民，多層次醫療保障制度框架正在形成，為城鄉居民化解醫療風(fēng)險提供了保護屏障。